技術 (Technique)
- 麻醉：先於結膜穹窿 (conjunctival fornix) 點局部麻醉藥水，再將含 epinephrine 的局部麻醉劑注入結膜側瞼緣，避開瞼緣血管弓 (marginal arcades)。
- 瞼板切緣準備：關閉瞼緣前，確認對側瞼板 (tarsal plates) 已垂直於眼瞼緣切開，以保留瞼緣弧度、避免變形或缺刻 (notching)；必要時重新修切。
- 兩條縫線對合瞼板：以一條對角垂直縫線與一條水平下方縫線重新對合瞼板，每針皆須深咬瞼板。
- 上方對角縫線：先穿入右側瞼板，位於瞼緣下方 2 mm、切緣內側 2 mm 處，針尖於瞼板最上緣、結膜深面剛好穿出（橫向夾住瞼板中點最易完成）。第二針穿入左側瞼板，以反手 (backhand) 方式垂直夾住瞼板，自瞼板最上點、結膜深面進針，於瞼板前表面、切緣下方 2 mm 與內側 2 mm 處穿出；此縫線以夾子夾住，暫不打結或剪斷，以便操作下一針。
- 水平縫線：於瞼板下緣水平穿過瞼板，每側皆充分咬合並保持於結膜深面，可打結並剪斷；隨後鬆開上方對角縫線的夾子並打結、剪斷。
- 完成對位：對合後的瞼緣切緣應達完美對合，後葉 (posterior lamella) 關閉即告完成。
- 前葉關閉：前葉 (anterior lamella) 分層關閉，以深層縫線縫合眼輪匝肌 (orbicularis)，皮膚縫線自睫下線 (subciliary line) 開始。
- 術後照護：每日於眼睛與縫線塗局部抗生素藥膏 (topical antibiotic ointment)，皮膚縫線於第六天拆除；冰敷以緩解不適並減少腫脹。
圖 38-18：原發性眼瞼修補——免瞼緣縫線的對角瞼板縫合。(A,B) 累及內側瞼緣的全層缺損。(C) 術後原發性眼瞼關閉，穩固對合且精確對位，無需瞼緣縫線。(D) 術後三個月眼瞼緊貼眼球、無缺刻。