線性修補 (Linear Repairs)
- 核心原則：眼周傷口的線性修補須在「切口與瞼緣垂直」與「將切口隱藏於鬆弛皮膚張力線 (relaxed skin tension lines, RSTL)」之間取得平衡。
- 瞼緣下方的垂直切口可在下瞼周圍以漸趨斜行 (oblique) 的方式進行；但內眥 (medial canthus) 處嚴禁水平切口，以防止蹼狀攣縮 (webbing)。
- 深層縫合 (deep sutures) 可協助將張力導向水平方向，使皮膚切口能更斜行。
- 近瞼緣缺損：可用 M 成形術 (M-plasty) 修補，或單純保留多餘的尖錐 (redundant cones)。
- 上瞼皺褶 (upper lid crease) 的小缺損：常可沿自然皺褶以傳統新月形眼瞼成形術 (crescent-shaped blepharoplasty) 切口修補；切口須保持在淚阜 (caruncle) 外側以避免蹼狀攣縮，若有上瞼皮膚下垂 (hooding) 則延伸至外眥 (lateral canthus) 之外。
- 注意：因骨性眼眶內皮膚相對於周邊較厚、固定的眶周皮膚活動度較大，即使是眼眶外、以垂直於瞼緣方向修補的缺損，若眼瞼夠鬆弛，仍可能在傷口收縮時造成眼瞼外翻 (ectropion)。
- 術中評估眼瞼張力有助於辨識過度張力。
- 必要時可於眼周置放骨膜懸吊縫合 (periosteal suspension sutures)，於圍手術期支撐眼瞼。
圖 38-2：線性修補須在垂直於瞼緣的切口線與鬆弛皮膚張力線之間取得平衡。下瞼周圍的垂直切口可漸趨斜行，但內眥處嚴禁水平切口以防蹼狀攣縮；上瞼切口可置於自然瞼皺褶內。