線性修補 (Linear Repairs)
眼周傷口的線性修補 (linear repairs) 需要在「使切口垂直於瞼緣 (lid margin)」與「將切口隱藏於鬆弛皮膚張力線 (relaxed skin tension lines, RSTL)」兩者之間取得平衡。瞼緣下方的垂直切口在繞行下眼瞼 (lower eyelid) 時可作得愈來愈傾斜，唯獨在內眥 (medial canthus) 處嚴格避免水平切口，以防止蹼狀畸形 (webbing) 的形成 (Fig. 38-2)。深層縫合 (deep sutures) 有助於將張力導向水平方向，使皮膚切口得以更為傾斜。對於靠近瞼緣的缺損，M 成形術 (M-plasty) 修補或單純保留多餘的錐狀組織 (redundant cones) 可能有所助益。位於上瞼皺褶 (upper lid crease) 的小型缺損，通常可沿自然皺褶以傳統的新月形 (crescent-shaped) 眼瞼成形術 (blepharoplasty) 切口修補，切口須保持在淚阜 (caruncle) 外側以避免蹼狀畸形，並在出現上瞼下垂遮蓋 (hooding) 時延伸超過外眥 (lateral canthus)。由於骨性眼眶 (bony orbit) 內的皮膚相對於周圍較厚且固著的眶周皮膚 (periorbital skin) 具有較高的活動性，即使是位於眼眶外、以垂直於瞼緣方向的切口修補的缺損，若眼瞼夠鬆弛，仍可能在傷口收縮 (wound contraction) 過程中造成瞼外翻 (ectropion)。術中評估眼瞼上的張力有助於辨識出過度的張力。必要時可於眼周置入骨膜懸吊縫合 (periosteal suspension sutures)，以在圍術期 (perioperative period) 內支撐眼瞼。7–11
圖 38-2：線性修補須在「切口線垂直於瞼緣 (lid margin)」與「切口落於鬆弛皮膚張力線 (relaxed skin tension lines) 內」之間取得平衡。垂直切口在繞行下眼瞼時可作得愈來愈傾斜，唯獨在內眥 (medial canthus) 處嚴格避免水平切口以防止蹼狀畸形 (webbing)。上眼瞼的切口可作於自然瞼皺褶 (lid crease) 內。