接觸性皮膚炎 (Contact Dermatitis)
- 過敏性接觸性皮膚炎 (ACD) 屬於第四型過敏反應 (type IV hypersensitivity reaction)，表現由輕度搔癢性紅斑到劇癢的水疱、大疱或硬化斑塊不等。
- 術後手術部位周圍的紅斑與硬化最初可能被疑為手術部位感染 (SSI)，但接觸性皮膚炎的臨床表現與感染不同：
- 常發生於遠離傷口邊緣處、可能呈帶角狀外觀 (angulated appearance)、無膿液與壓痛、且常會搔癢。
- ACD 可由皮膚外科中的任何材料引起，包括手術消毒劑與傷口敷料。
- 消毒劑：最常見為 povidone–iodine，chlorhexidine 亦有類似反應報告。
- 術後來源：固定劑 (fixatives，如 benzoin 與 mastisol)、敷料 (dressings，如 colophony)、抗生素 (antibiotics，如 bacitracin 與 neomycin)。
- 若病人有 ACD 病史，建議改用 white petrolatum 取代任何可能誘發過敏的產品。
- 治療：移除致病物質後常自行緩解；嚴重反應出現水疱或劇癢時，外用或甚至全身性類固醇 (topical or even systemic steroids) 可能有幫助。
圖 36-12：接觸性皮膚炎呈帶角狀紅斑，對應黏著劑的位置。(A) 輕度紅斑與搔癢。(B) 嚴重反應伴隨水疱與水腫。