縫線反應 (Suture Reaction)
- 所有縫線埋入組織時都會引起某種程度的發炎反應，但反應程度不一；影響組織反應性的因素包括縫線材質、構型 (configuration)、口徑 (caliber) 與可吸收性 (absorbability)。
- 生物性縫線（如 fast、chromic 或 plain gut、silk）的發炎反應遠高於合成縫線（如 nylon 或 polypropylene）。
- 單股 (monofilament) 構型的縫線反應性低於多股 (multifilament) 構型。
- 即時術後縫線反應表現為皮膚紅斑 (erythema) 與壓痛 (tenderness)。
- 較晚出現的縫線反應常表現為「吐線 (spitting suture)」，皮膚內殘留縫線材質及／或形成異物發炎反應 (foreign body reaction)。
- 吐線多發生於術後 1 至 4 個月 (1 to 4 months)，呈現為埋藏縫線部位的局部、無菌膿疱 (aseptic pustule)。
- 一項研究檢視 140 名病人 (140 patients)，發現 poliglecaprone-25 的縫線反應 (3.1%) 顯著低於 polyglactin-910 (11.4%)。
- 預防吐線的手術技巧：將可吸收縫線置於真皮深層、採用 set-back suture 技術、於線結處剪線、以最小張力 (minimal tension) 縫合傷口。
- 處理吐線：可用 #11 blade 刀片劃開該部位，擠出膿液並移除殘留縫線。
圖 36-11：(A) 術後 1 週的即時縫線反應，表現為紅斑與水腫。(B) 術後 6 週對深層縫線的晚期縫線反應，沿縫合線出現無菌膿疱。(C) 晚期縫線反應沿縫線出現小潰瘍。