縫線反應 (Suture Reaction)
縫線反應 (Suture Reaction)
所有縫線在埋入組織時都會引發某種程度的發炎反應，但其反應程度不一。數項因子會影響組織反應性，包括縫線材質、構型 (configuration)、口徑 (caliber) 與可吸收性 (absorbability)。對生物性縫線（即 fast、chromic 或 plain gut 或 silk）的發炎反應程度，遠高於合成縫線（即 nylon 或 polypropylene）所見者。145 此外，一般認為縫線的單股 (monofilament) 構型相較於多股 (multifilament) 構型會引起較少的反應性。術後即發性的縫線反應其特徵為皮膚的紅斑 (erythema) 與壓痛。當縫線反應在術後病程的較晚期才發展時，常表現為「吐線 (spitting suture)」，即皮膚中有殘留的縫線材料且／或出現發炎性異物反應 (foreign body reaction) (Fig. 36-11)。吐線傾向於術後 1 to 4 months 發生，並在埋藏縫線 (buried suture) 的部位表現為局灶性、無菌性的膿皰 (pustule)。一項研究檢視了 140 位病人，發現使用 poliglecaprone-25 的縫線反應 (3.1%) 顯著低於使用 polyglactin-910 者 (11.4%)。146 有助於預防吐線的手術技術包括將可吸收縫線置於真皮深層、運用回退縫合法 (set-back suture technique)、在線結處剪斷縫線，以及以最小張力縫合傷口。146–148 要治療吐線，可用 #11 blade 在該部位劃開一小口，擠出膿性物質並移除殘留的縫線。
圖 36-11：(A) 術後 1 週的即發性縫線反應 (immediate suture reaction)，表現為紅斑 (erythema) 與水腫 (edema)。(B) 術後 6 週對深層縫線的晚發性縫線反應，表現為沿縫合線分布的無菌性膿皰 (sterile pustules)。(C) 晚發性縫線反應，表現為沿縫線分布的小潰瘍 (ulceration)。