甲母質切除術 (Matrixectomy)
- 適應症：部分甲母質切除 (partial matrixectomy) 適用於嚴重或復發性嵌甲 (onychocryptosis)。因甲板、指趾軟組織與甲板保護功能彼此牽連，全甲母質切除 (total matrixectomy) 為需永久去除時的最後手段（如甲彎曲 onychogryphosis）。
- 手術 vs. 化學：手術切除技術上較困難、較疼痛、較耗時；若手術中殘留任何甲母質，會長出甲針 (nail spicule)。
- 化學破壞甲母質：使用 phenol 88%、sodium hydroxide 10%，或 trichloroacetic acid (TCA) 100%，簡單、有效、可靠，復發率低於手術。
- 步驟：指趾麻醉並以止血帶驅血後，於甲周 (perionychium) 塗一厚層凡士林 (petroleum jelly) 保護。
- 拔除一條側方甲板，將腐蝕劑 (cauterant) 作用於甲母質：sodium hydroxide 與 TCA 為 1 minute、phenol 為 4 minutes。
- 接著以稀釋 (dilution) 而非中和處理，使用生理食鹽水 (saline) 而非酒精。
- 再覆以油性厚敷料。
- 術後：疼痛極小（尤其 phenol 與 TCA 會破壞終末有髓神經末梢 myelinized nerve endings），以 acetaminophen 或非類固醇抗發炎藥 (NSAID) 即可完全控制。
- 術後照護：每日以溫水浸泡 5 至 10 分鐘 (5- to 10-minute soaks)。應教育病人滲液 (oozing) 可能持續達 6 週 (up to 6 weeks)，任何結痂應輕柔去除。
圖 34-11：化學性甲母質切除術 (Chemical matrixectomy)。