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手術器械 (Surgical Instruments)

  • 特定器械:甲手術需數樣特定器械,包括 Freer 骨膜剝離器 (Freer elevator) 與甲分離器(英式砧型甲分離器 English anvil nail splitter)。
  • 無血手術野 (bloodless field):為手術中充分視野與甲母質酚化 (phenolization of the matrix) 所必需,常需使用止血帶 (tourniquet)。
    • 止血帶可為以堅固止血鉗固定的 Penrose 引流條 (Penrose drain),或將無菌手套對應指頭剪小孔後翻捲至指根,達成手指/腳趾完全驅血 (exsanguination)。
    • 亦可用 T-RING™(Precision Medical Devices)取得足夠壓力。
    • 止血帶安全使用時間仍有爭議,原則為「在足夠視野下盡量縮短留置時間」。
  • 放大輔助:手術放大鏡 (surgical loupes) 提供 2.5 至 4.2 倍 (2.5 to 4.2 times) 放大,有助術中視野。
  • 檢體送驗:手術檢體須以可供判讀的狀態送皮膚病理 (dermatopathology) 檢查。小檢體(含切線切除 tangential excision 取得者)可置於濾紙上(理想者搭配指甲模板 nail template),放入墊有海綿的卡匣,再置入福馬林容器。


圖 34-7:甲手術器械盤。由左至右:雙動式甲鉗、Freer 骨膜剝離器、英式砧型甲分離器、彎止血鉗、蚊式鉗、皮膚拉鉤、虹膜剪、鑷子。


圖 34-8:手套止血帶。可將無菌手術手套對應患指的指頭翻捲後作為止血帶使用。


圖 34-9:T-RING™ 止血帶。