細胞角蛋白 (Cytokeratins)
總論
- 細胞角蛋白 (cytokeratins，或簡稱 keratins) 是中間絲 (intermediate filaments)，在表皮的結構完整性與韌性中扮演角色。
- 幾乎存在於所有上皮細胞 (epithelial cells)，但不存在於非上皮細胞（如纖維母細胞 fibroblasts、肌肉細胞、神經元），故有助辨識源自表皮的腫瘤細胞。
- 依分子量或 pH 分類：低分子量細胞角蛋白包括 CK7、8、18、19、20；高分子量者包括 CK1、2、5、9、10、14–17。第一型（酸性 acidic）為 CK9–19，第二型（鹼性 basic）為 CK1–8。
- 腺體上皮 (glandular epithelium) 由低至中分子量角蛋白組成，鱗狀上皮 (squamous epithelium) 主要由高分子量角蛋白組成。
各標記
- AE1/AE3：泛角蛋白染色 (pankeratin stain)，辨識分子量介於四十至六十七 kDa (40–67kDa) 的細胞角蛋白。AE1 抗體結合 CK10、14–16、19；AE3 結合 CK1–8。SCC 表現 CK5、6、8、14、17、18，BCC 表現 CK5、14、15、17，故 AE1/AE3 雞尾酒染色多數 SCC 與 BCC，於殘餘腫瘤位於密集發炎區（圖 30-2）、神經周圍擴散（圖 30-3）或延伸入筋膜 (fascia) 時有用；亦為微囊性附屬器癌 (microcytic adnexal carcinoma, MAC) 與皮脂腺癌 (sebaceous carcinoma) 的有效選擇。
- MNF116：單株抗體，偵測低與高分子量細胞角蛋白 (CK5、6、8、17、19)，呈細胞質染色，於所有具上皮分化的皮膚病灶（含 SCC、BCC、附屬器腫瘤、Merkel 細胞癌 MCC）皆陽性；與 p63 併用對分化不良 SCC 可能為敏感染色。
- CK7：低分子量細胞角蛋白，對 Paget 細胞為特異且強烈的染色，亦為 EMPD 的首選免疫染色；皮脂腺癌亦可能表現 CK7。
- Cam 5.2：染低分子量細胞角蛋白 CK8，較弱程度染 CK7；對辨識皮脂腺癌、並與良性皮脂腺腫瘤、SCC、BCC 區分非常有用；於原發皮膚黏液癌 (primary cutaneous mucinous carcinomas) 亦呈陽性。
- CK20：低分子量細胞角蛋白，常用於 MCC 的診斷。
圖 30-2：伴密集發炎的鱗狀細胞癌 (400×)。(A) H&E。(B) AE1/AE3 染色顯示發炎中的癌細胞。
圖 30-3：伴神經周圍侵犯的鱗狀細胞癌 (100×)。(A) H&E。(B) AE1/AE3 染色使神經周圍腫瘤細胞更易辨識。