Z 成形術技術 (The Z-plasty Technique)
原理
- 經典 Z 成形術 (Z-plasty) 以 Z 形切口定義，依賴 Z 切口臂角所形成的兩個三角形之轉位：兩個對等三角形皮瓣同步互換至原本對方所佔空間，互換結果使 Z 的共同臂重新定向九十度 (90-degree)。
- 基本目標：將疤痕重新對齊至 RSTLs 內或與之平行、延長疤痕、藉延長疤痕鬆解攣縮、分散疤痕以利偽裝。
步驟
- 最純粹形式：三個等長切口構成 Z（或其鏡像）。先作中央切口（疤痕修整時，此共同臂覆蓋於原疤痕之上），再於中央臂兩側作兩個相鄰的臂切口。
- 術者對側臂的放置雖有兩種選擇，但僅一種組合能達成最佳美觀或使切線重新定向至 RSTL 方向或與之平行；故規劃時每一切口與 RSTL 的關係至關重要。
- 角度可從三十至九十度 (30 to 90 degrees)，但六十度 (60-degree) 最常用。
- 一般原則：六十度 Z 成形術應使中央疤痕重新定向九十度，並帶來 75% 的長度增加。
- 經典做法為三個六十度的等長切口；中央切口常覆蓋疤痕長軸，或於疤痕被切除時覆蓋缺損處。游離周圍皮膚（潛行分離）後，將三角形皮瓣自其下方皮下層分離，再互換，使三角形的共同邊現位於側臂切口的皮膚側，所得中央臂以垂直方式重新定向，理想上現平行於 RSTLs。
注意事項
- 並非每例疤痕修整都適用 Z 成形術。
- 若疤痕已沿 RSTL，行 Z 成形術反可能使中央切口重新定向為垂直於 RSTL，通常為較不理想結果。
- 與 RSTLs 夾角在四十度 (40 degrees) 以內的疤痕，以單純切除處理可能較佳。
- 應避免大型 Z 成形術，因其共同臂上可能存在可觀的張力向量；此時宜採多重 Z 成形術。
圖 27-1：經典 Z 成形術。(A) 原始 Z 成形術的中央臂覆蓋於原疤痕之上。(B) 三角形皮瓣轉位後，中央臂重新定向為垂直於原疤痕並平行於鬆弛皮膚張力線。
圖 27-2：Z 成形術可將疤痕重新定向九十度。(A) 疤痕垂直於右側鼻唇溝 (melolabial fold)。(B)(C) 為兩種側臂放置選擇。(D) 圖 B 的轉位結果：中央臂落入鼻唇溝、兩條垂直切線落在 RSTLs 內，為較佳選擇。(E) 圖 C 的轉位結果：水平切線無法落在 RSTLs 內，較不理想。兩種設計皆使原疤痕重新定向九十度，但其一明顯較佳。