治療要訣 (Therapeutic pearls)
- 淋巴水腫 (lymphedema) 為此區域常見問題，可持續達數月。
- 下眼瞼鬆弛 (lower eyelid laxity) 可導致眼瞼外翻 (ectropion)，必要時可施行眼瞼緊縮術 (lid-tightening procedure)。
- 上眼瞼眼瞼內翻 (entropion) 可能發生，使毛髮與皮膚接觸並刺激角膜 (cornea)；確保新的前葉 (anterior lamella) 牢固附著於軟骨或游離瞼板移植片 (free tarsal graft) 有助預防。
- 鑑於此修復的併發症與發病風險，應保留給大型缺損且其他重建選項皆不適用時採用。
- 已有描述一種較早切斷蒂部的改良式 Cutler–Beard 皮瓣 (modified Cutler–Beard flap)：
- 自對側上眼瞼取游離瞼板移植片，縫合至後葉 (posterior lamella) 與提肌腱膜 (levator aponeurosis)。
- 於下眼瞼製作純皮膚皮瓣 (skin-only flap)，以類似傳統 Cutler–Beard 皮瓣的方式抬起並縫合。
- 蒂部於 2 週時切斷，並送回下眼瞼。
- 描述此技術的作者未見壞死 (necrosis) 或眼瞼內翻案例，但有一名病人發生眼瞼外翻。
圖 26-14：(A) 右上眼瞼腫瘤。(B) Mohs 顯微手術後的全層上眼瞼缺損。(C) 於下眼瞼繪製樣板。(D) 切開並抬起皮瓣。(E) 皮瓣穿過瞼板下方。(F) 置入軟骨移植片提供結構支撐。(G) 皮瓣縫合就位。(H) 10 週後追蹤之皮瓣存活情形。(I) 切斷蒂部。(J) 術後一個月外觀。