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技術要訣 (Technique pearls)

  • 鼻唇溝 (melolabial fold) 扁平化:此皮瓣會造成鼻唇溝扁平化,但通常輕微、不困擾病人;若有需要,可對對側鼻唇溝做橢圓切除 (elliptical excision) 以重建對稱。
  • 壞死 (necrosis):與其他插補皮瓣相比,臉頰插補皮瓣 (CIF) 因血供較不豐富,較常出現壞死;發生時多侵犯皮瓣遠端緣 (distal edge),可放任以二期癒合 (secondary intention) 處理。
  • 針墊狀隆起 (pincushion):此類皮瓣傾向針墊狀隆起,這對重建鼻翼 (ala) 凸度可能有益;若造成問題,可於皮瓣斷蒂 (takedown) 後約一個月開始注射病灶內 triamcinolone。
  • 病人衛教:所有病人應被告知日後可能需要額外修整,如磨皮術 (dermabrasion) 或塑形 (contouring)。

圖 26-11:(A) 左鼻翼基底細胞癌 (basal cell carcinoma)。(B) Mohs 顯微手術後缺損。(C) 皮瓣縫合就位、蒂部以 Surgicel 與 Xeroform 紗布包覆。(D) 三週時皮瓣存活。(E) 斷蒂與嵌入 (inset)。(F) 術後六個月外觀(斜面觀)。(G) 術後六個月外觀(正面觀)。