初始設計 (Initial design)
- 任何皮瓣成功的關鍵在於精確設計。
- 各葉 (lobes) 寬度應與缺損 (defect) 寬度相等；偏離此原則會牽動原發缺損周圍皮膚與皮下組織。
- 鼻部：應持續描繪各葉，直到最終葉 (final lobe) 完全垂直走向。
- 鼻部以外：第三缺損 (tertiary defect) 的閉合應沿鬆弛皮膚張力線 (relaxed skin tension lines)。
- 所有部位：第三缺損閉合都應利用既有鬆弛度，且不造成周圍組織扭曲。
- 重要：鼻外部位 (extranasal) 的雙葉皮瓣不含肌肉，故依定義其血供 (vascular supply) 較鼻部為弱。
- Cook 建議採用以下方為基底的蒂 (inferiorly based pedicle) 以利引流並減少枕墊狀畸形 (pincushioning)；但部位通常決定皮瓣走向——設計應使第三缺損閉合後落在鬆弛皮膚張力線上。
表 24-1：使用雙葉皮瓣常見陷阱與對策 (Common Pitfalls and Remedies)。