三葉皮瓣 (Trilobed flap)
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三葉皮瓣 (trilobed flap) 是雙葉皮瓣 (bilobed flap) 最常見的變化型。當缺損周圍皮膚對張力的容忍度很低時，應考慮雙葉皮瓣；當雙葉設計遭遇困難時，則考慮三葉皮瓣。
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適應症：可作為鼻部遠端缺損（如鼻尖下 infratip）的可行選項。
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設計：自缺損開始，繪製大小相近的數葉，直到最後一葉恰好指向垂直方向。
- 額外的葉雖使皮瓣轉移的總角度增加，但每一葉僅旋轉 45 度或更少，因此三葉皮瓣不會在樞軸點 (pivot point) 周圍造成額外的駐立錐畸形 (standing cone deformity)。
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變化型與替代方案：
- 曾有報告以帶有極小垂直 Burow 三角 (Burow’s triangle) 的三葉皮瓣修補鼻翼內側 (medial ala) 缺損；但理論上，頂點位於鼻翼溝 (alar crease) 的極短 Burow 三角可能導致鼻閥狹窄 (nasal valve constriction)。
- 亦有四葉皮瓣 (quadrilobed flap) 的描述，同樣用於鼻尖遠端缺損。
- 上述情況中，內側為基底的雙葉皮瓣 (medially based bilobed flap) 可能是更直接的選擇。
圖 24-4：鼻尖下三葉皮瓣系列照。Mohs 缺損 (A)、修補後即刻 (B)、術後三個月 (C)。