皮瓣的張力 (Tension on the flap)
- 皮瓣張力過高會增加缺血 (ischemia) 風險。
- 張力常見成因：
- 皮瓣表面積小於缺損。
- 皮瓣轉位至受區皮膚緊繃、不易移動的受床 (recipient bed)。
- 頭皮 (scalp) 的轉位皮瓣 (transposition flaps) 特別易受過度張力影響。
調整缺損或皮瓣以優化設計與執行 (Altering the defect or the flap)
- 為維持受區適當的輪廓，常將原發缺損加深以契合皮瓣厚度。例如鼻尖 (nasal tip) 的淺缺損可加深至軟骨膜 (perichondrium)，以契合於軟骨膜平面掀起的雙葉皮瓣 (bilobed flap) 厚度。
- 亦可調整或擴大缺損，使疤痕線沿美容次單位交界 (cosmetic subunit junctions) 走行：
- 鼻翼 (nasal ala)：可將缺損延伸至鼻翼緣 (alar rim)，以遮掩鼻唇溝轉位皮瓣 (nasolabial transposition flap) 形成的水平疤痕線。
- 唇 (lip)：可將缺損延伸至唇紅—皮膚交界 (vermilion–cutaneous junction)。
圖 23-15：上唇缺損延伸至唇紅—皮膚交界，以將切口隱藏於美容次單位交界內。術前視圖與設計 (A)、閉合後即刻外觀 (B)、以及重建鼻唇溝 (melolabial fold) 修整前之外觀 (C)。