皮瓣掀起的深度 (Depth of flap elevation)
- 掀起深度影響蒂部 (pedicle) 內血管的口徑與灌注壓 (perfusion pressure)；掀起平面越深，所納入的血管口徑越大、灌注壓越高。
- 掀起平面因解剖部位而異，選擇剝離 (undermining) 平面須在「最大化血供」與「保護重要解剖構造」（尤其是顏面運動神經 (facial motor nerve) 分支）之間取得平衡。
- 多數轉位皮瓣 (transposition flaps) 掀起於皮下脂肪 (subdermal fat) 與筋膜 (fascia) 交界處。
- 常規例外：
- 鼻部正中與額部 (midline nose and forehead) 之皮瓣，通常掀起於表情肌 (muscles of facial expression) 深面。
- 頭皮 (scalp) 之皮瓣，掀起於帽狀腱膜 (galea aponeurotica) 深面。
皮瓣蒂部的寬度 (The width of the flap pedicle)
- 蒂部血管狹窄會影響皮瓣血供。影響蒂部寬度的因素：
- 皮瓣自缺損的起始點 (takeoff point) 與角度。
- 蒂部基底處立錐 (standing cone) 的位置。
- 皮瓣的瓣葉數目（如雙葉 bilobed 對三葉 trilobed）。
- 遠端起始點 (distal takeoff point) 形成的蒂部，比近端起始點 (proximal takeoff point) 更狹窄。
- 起始角 (takeoff angle) 為菱形皮瓣 (rhombic flap) 第一肢與原發缺損間的夾角；起始角越銳，蒂部越寬，但越銳的起始角通常需要原發缺損周圍更大的次級移動 (secondary motion) 來閉合傷口。
- 旋轉弧 (arc of flap rotation) 越大，立錐越往蒂部血管侵入。
- 瓣葉數目越多，蒂部越寬，血供越佳。
圖 23-10：轉位皮瓣掀起於皮下脂肪下方（由較小、緊密排列的小葉組成），剝離平面位於頰脂墊 (buccal fat pad) 較大小葉的上方。
圖 23-12：相較於起始於缺損中點的皮瓣（上），遠端起始點的皮瓣形成較狹窄的血管蒂（下），可能損及血供。
圖 23-14：鼻遠端缺損的雙葉皮瓣設計，其血管蒂狹窄而脆弱；由雙葉改為三葉皮瓣 (B) 可獲得更寬、更穩固的血管蒂，並使終末供體部位呈垂直走向以減少鼻翼變形。