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Burow 楔形皮瓣 O 形轉 L 形 (Burow’s wedge flap, O-to-L)

  • 定義:O 形轉 L 形 (O-to-L) 推進皮瓣,又稱單側 Burow 楔形皮瓣 (unilateral Burow’s wedge flap),或許是皮膚外科醫師最常用的推進皮瓣 (advancement flap) 變型。

  • 原理:將一個立錐 (standing cone) 沿皮瓣基部向外側移動。

  • 常見部位:皮膚唇 (cutaneous lip)、鼻側壁 (nasal sidewall)、前額 (forehead)、眉上方 (suprabrow)、顳部 (temple)、下眼瞼 (lower eyelid) 與中頰 (mid cheek)。

  • 步驟(頰/眼瞼示例):切除下方立錐後,沿頰與眼瞼交界切開,皮瓣於 SMAS 上方潛行分離 (undermined above the SMAS),並潛行分離缺損周圍皮膚;第一針關鍵縫合 (key suture) 置於張力最高處,其餘深層與表層縫合依序完成。

  • 術中外翻檢測:指示病人張大嘴、睜眼、向上看,使下眼瞼承受最大張力以評估外翻 (ectropion);術後六週追蹤。

圖 21-10:O 形轉 L 形皮瓣設計(Burow 楔形皮瓣);單向初級組織移動,移位一個立錐。

圖 21-11:O 形轉 L 形推進皮瓣常見部位——皮膚唇(A 缺損;B 九個月追蹤)、鼻側壁(C 缺損;D 兩個月追蹤)、前額(E 缺損;F 五週追蹤)、下眼瞼(G 缺損;H 九個月追蹤)。

圖 21-12:皮瓣設計 (A);移除下方立錐 (B,C,D);沿交界切開。