Burow 楔形瓣 (O-to-L) (Burow’s wedge flap (O-to-L))
Burow 楔形瓣 (Burow’s wedge flap, O-to-L)
O-to-L 推進瓣 (advancement flap)，亦稱為單側 Burow 楔形瓣 (unilateral Burow’s wedge flap)，或許是皮膚外科醫師最常使用的推進瓣變化型 (Fig. 21-10)。在此術式中，一個立起錐 (standing cone) 沿著皮瓣基部向側方移動。此皮瓣常見的部位包括皮膚唇部 (cutaneous lip)、鼻側壁 (nasal sidewall)、前額 (forehead)、眉上區 (suprabrow)、顳部 (temple)、下眼瞼 (lower eyelid) 與中頰部 (mid cheek) (Fig. 21-11)。此皮瓣技術的逐步操作流程示範於 Figure 21-12。
接著沿頰部與眼瞼交界處進行切開 (E)，並於 SMAS 之上方掀起皮瓣 (F)。缺損周圍的皮膚予以潛行分離 (undermine) (G)。第一針關鍵縫合 (key suture) 置於張力最高之處 (H,I,J)。其餘的深層縫合 (K) 與淺層縫合完成後，囑病人張大嘴、睜開雙眼並向上看，使下眼瞼承受最大應力 (maximal stress)，以評估是否發生眼瞼外翻 (ectropion) (K)。顯示六週追蹤之影像 (L)。
圖 21-10：O-to-L 皮瓣設計 (Burow’s wedge flap)。單向的初級組織移動 (unidirectional primary tissue movement) 與一個立起錐 (standing cone) 之位移。
圖 21-11：O-to-L 推進瓣 (advancement flap) 的常見部位包括皮膚唇部 (cutaneous lip)（A—缺損；B—9 個月追蹤）、鼻側壁 (nasal sidewall)（C—缺損；D—2 個月追蹤）、前額 (forehead)（E—缺損；F—5 週追蹤）與下眼瞼 (lower eyelid)（G—缺損；H—9 個月追蹤）。
圖 21-12：皮瓣設計 (A)。移除下方立起錐 (inferior standing cone) (B,C,D)。接著沿交界處進行切開。