加深缺損 (Deepening the defect)
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是否加深缺損的考量：閉合莫氏手術 (Mohs surgery) 後的缺損時，首要考量是否應將缺損加深至均一的解剖深度。切除傷口基底的組織常可移除阻礙閉合的束縛，利於傷口緣對合 (wound-edge approximation)。
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何時應避免加深：若加深缺損可能造成功能缺損（如顏面神經麻痺 facial nerve paralysis），則應避免。
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加深的好處：加深至對應潛行分離 (undermining) 解剖層面的均一深度，可提升手術效率，並確保「滑入」傷口的組織厚度與缺損相符。
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沿美容次單位交界加深以掩飾疤痕：切除手術缺損與鄰近美容次單位交界 (cosmetic subunit junction) 之間的組織，於特定情況有助益（非總是必要或首選）。將疤痕線置於美容次單位交界，可將其藏於自然皺褶與陰影中而掩飾。
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上皮膚唇 (upper cutaneous lip)：鬆弛皮膚張力線 (relaxed skin tension lines) 自唇紅—皮膚交界 (vermilion–cutaneous junction) 呈放射狀，次單位中央的水平疤痕較顯眼。將缺損自外側上皮膚唇中央延伸至唇紅，有助把推進皮瓣 (advancement flap) 基部藏於唇紅—皮膚交界。
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前額 (forehead)：可沿美容次單位交界或鬆弛皮膚張力線切開，可選擇沿鬆弛皮膚張力線、髮際線或眉毛滑動皮瓣。
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鼻側壁 (nasal sidewall)：傷口可向下延伸，把推進皮瓣基部藏於鼻翼溝 (alar groove)。
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權衡：遵循次單位原則的好處需與犧牲健康組織、製造更大缺損所需的重建相權衡。
圖 21-6：右上皮膚唇原位鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma in situ) 莫氏手術後缺損，設計推進皮瓣；缺損下緣與唇紅—皮膚交界間的剩餘唇部次單位被標記切除以沿交界掩飾疤痕 (A)；術後 8 週結果 (B)。
圖 21-7：前額沿水平鬆弛皮膚張力線切開的雙側推進皮瓣 (bilateral advancement) 長期結果（由外院醫師修復）。