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推進皮瓣設計原則 (Principles of Advancement Flap Design)

  • 推進皮瓣 (advancement flaps) 可視為改良式直線縫合 (modified linear closures):將一個或兩個頂端站立錐 (apical standing cones,即狗耳 dog ears) 向側方移動,以利達成美觀或功能性的縫合。
  • 當直線縫合會侵犯游離緣 (free margin,如眼瞼或唇) 或美容次單位交界 (cosmetic subunit junction) 時,可用推進皮瓣將站立錐導離這些自然邊界。
  • 推進皮瓣亦常將切口線置於自然皺褶或美容次單位交界處,以掩飾疤痕。
  • 常見施作部位:上下皮膚唇 (cutaneous lips)、鼻側壁 (nasal sidewall)、眶下頰部與下眼瞼、前額與顳部、耳前頰部、耳輪緣 (helical rim)。
  • 鼻尖缺損亦有推進皮瓣的描述(如 East–West flap);但鼻尖皮膚相對不易移動且鄰近游離緣,故此處推進皮瓣僅適用於相對小的缺損。

圖 21-1:當站立錐 (standing cones) 可能侵犯游離緣或美容次單位交界時,推進皮瓣可將其位移開來。