血管解剖 (Vascular Anatomy)
- 頭頸部皮膚具有源自皮下與表皮血管叢的強健血管系統。
- 血管叢層次（由深至淺）：
- 深部肌皮動脈 (musculocutaneous arteries) 發出真皮下血管叢 (subdermal vascular plexus)，位於真皮與皮下組織交界處；其小動脈供應表皮附屬器並發出真皮內血管叢。
- 真皮內血管叢 (intradermal vascular plexus)：位於網狀真皮，分支形成淺層血管叢。
- 淺層血管叢 (superficial vascular plexus)：最終成為乳頭真皮內的微血管環系統 (capillary loop system)，供應表皮的代謝需求。
- 關鍵操作原則：因真皮內血管叢的灌流壓與血流偏低，隨機皮瓣 (random flap) 的潛行剝離必須在皮下組織平面進行；納入真皮下血管叢的血管以確保足夠血流與存活力。
- 軸型皮瓣 (axial pattern flaps) 的血供來自更深的肌皮動脈。
圖 20-1：皮膚血管解剖。位於中至淺層皮下組織的真皮下血管叢 (subdermal plexus) 供應隨機型皮瓣；真皮內血管叢的灌流壓與血流不足以單獨支持皮膚瓣；更深的肌皮動脈供應軸型皮瓣。