傷口幾何 (Wound geometry)
- 只要事先思考並理解簡單幾何，狗耳形成的風險即可降到最低，有時甚至完全避免。
- 梭形切除 (fusiform excision) 長久以來被確立為平面傷口線性縫合的理想形狀。最佳梭形切除具備：兩側對稱且等長的邊、3 比 4:1 的長寬比 (length:width ratio)、兩端漸尖形成 30 度角 (30-degree angles)。
- 此形狀常被稱為橢圓 (ellipse)，雖在幾何上並不正確，但臨床上「橢圓形 (elliptical)」與「梭形 (fusiform)」常互換使用。
- 狗耳形成（或預防）的關鍵幾何性質：傷口邊緣長度相對於傷口寬度的比值。若將切除的長軸視為連接兩頂端 (apices) 的線，則傷口兩側必然比此軸長。
- 縫合接近傷口頂端時，邊緣的移動變得較具旋轉性，以頂端為支點旋轉，導致頂端周圍皮膚受壓 (Fig. 19-1)。當此旋轉移動與壓迫超過皮膚的彈性極限時，狗耳即形成。
- 增大頂端角度會增加旋轉移動，進而提高多餘組織聚集於頂端的風險。為將此風險降至最低，切除的長寬比應為 3 比 4:1，頂端角度不超過 30 度。
圖 19-1：在此橢圓形切除中，縫合中點的移動為純推進 (advancement)，但兩頂端如圖中曲線所示略微旋轉；此旋轉力造成組織皺褶與狗耳形成。