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S 形成形術 (S-plasty)

  • S 形成形術是線性修復 (linear repair) 的變化型,適用於凸面 (convex surfaces) 上的閉合。
  • 原理:線性閉合在傷口癒合時傾向收縮,直線修復在凸面上易出現疤痕收縮,於疤痕成熟時尤其明顯。S 形成形術藉由延長整體疤痕長度(尤其延長凸面上的疤痕長度),可為這類修復帶來較佳的長期美觀。
  • 有作者主張將 S 形成形術用於所有閉合:延長疤痕可減少側向收縮,即使無凸面也可能提供較佳美容效果;此理論益處須與想要直線修復的需求權衡。
  • 部分變化型使用縮短或差異角度的臂以減少整體切口長度,或藉縫合技術為原本線性的修復增添弧度。
  • 定向原則:修復的彎曲尖端應盡量順著鬆弛皮膚張力線 (RSTLs)。所有 S 形成形術概念上皆應以對半法則 (rule of halves) 修復——實務上要求所有縫線都垂直於切除線。若未做到,以 S 形切開的缺損最終可能呈現為一條較長的直線。

圖 18-23:在凸面(如前臂)上手術時可採用 S 形成形術 (S-plasty)。

圖 18-24:S 形成形術切口以均一深度切開。

圖 18-25:完成切除後留下一個拉長的 S 形缺損。

圖 18-26:可用筋膜摺疊縫線 (fascial plication suture) 降低張力並增加頂端角。