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S 形成形術 (S-plasty)

線性修補的 S 形成形術 (S-plasty) 變化型適用於凸面 (convex surfaces) 上的縫合。鑑於線性縫合在傷口癒合過程中傾向收縮,直線型修補可能導致凸面上的瘢痕收縮 (scar contraction),並在瘢痕成熟 (scar maturation) 發生時特別明顯。透過延長整體瘢痕長度——尤其是在凸面上延長瘢痕長度——S-plasty 可為這類修補帶來更佳的長期美觀效果。

部分作者主張將 S-plasty 作為所有縫合的通用技術,認為延長的瘢痕可減少側向收縮 (lateral contraction),即使在沒有凸面的情況下,最終也可能提供更優異的美觀結果。59 此理論上的好處應與追求直線型線性修補的期望相互權衡。S-plasty 的某些變化型會使用縮短的或角度不同的臂 (arms) 以縮減整體切口長度,或仰賴縫合技術來為原本屬於線性的修補增添弧度。10

在定向 S-plasty 時,修補的彎曲尖端應盡可能遵循鬆弛皮膚張力線 (relaxed skin tension lines, RSTLs)。所有 S-plasty 修補在概念上都應依二分法則 (rule of halves) 來縫合,這在實務上要求所有縫線都垂直於切除線置放(Figs. 18-23 through 18-26)。若未如此操作,以 S-plasty 切開的缺損最終可能呈現為一條更長的直線。

圖 18-23:在凸面(例如前臂)上操作時可採用 S 形成形術 (S-plasty)。

圖 18-24:S-plasty 切口以均勻深度切開。

圖 18-25:執行切除後留下一個延長的 S 形缺損。

圖 18-26:可使用筋膜折疊縫合 (fascial plication suture) 來降低張力並增大頂角 (apical angles)。