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命名 (Nomenclature)

  • 「橢圓形切除 (elliptical excision)」一詞歷來用於指稱線性傷口閉合,但多位作者多年來指出,多數皮膚外科醫師用於閉合設計的基本形狀其實並非橢圓 (ellipse)。
  • 因此有人提出「梭形切除 (fusiform excision)」作為替代名稱,惟尚未被普遍採用。
  • 菱形 (rhombus,即切圓切線 tangent-to-circle) 設計是一種幾何上有效率的線性傷口閉合法。
  • 注意:rhomboid 並非「像菱形」之意,而是 Euclid 所定義的特定幾何形狀——相鄰邊長不相等的平行四邊形;故就 Euclidean 觀點,這類閉合不應稱為 rhomboid。
  • 多數線性切除以分層 (layered) 方式閉合,先修復真皮 (dermis) 並/或筋膜 (fascia),再做表皮 (epidermis) 對合。
  • 中間閉合 (intermediate closure) 與複雜閉合 (complex closure) 等用語與 CPT code 系列計費相關;一般需大範圍潛行分離、狗耳矯正或其他看似複雜的步驟,才能以複雜閉合計費。
  • 雖然在技術上可將潛行分離的組織段稱為皮瓣 (skin flaps),但無論潛行分離多少,都不會使線性切除與修復轉為雙側推進皮瓣 (bilateral advancement flap) 計費,因為後者需要真正的鄰近組織轉移 (adjacent tissue transfer)。(皮瓣動力學與推進皮瓣詳見第 20、21 章;計費見第 10 章。)

圖 18-1:以理論上長寬比 3.5:1 設計的梭形 (fusiform) 範圍內,內接菱形(切圓切線)閉合 (rhombus, tangent to circle)。