引流 (Drainage)
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切開後，因內部壓力堆積，滲出液 (exudate) 初期常會自發引流；於最具波動感 (fluctuant) 且最低位 (dependent) 處切開，只要切口保持通暢，稀薄滲出液即可自行流出，無需施壓。
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殘餘滲出液常需外加壓力才能徹底引流；施壓應緩慢輕柔，由病灶兩側 (lateral) 朝切口方向推擠 (Figs. 17-1 to 17-5)。
- ❌ 避免由切口處由上往下垂直施壓：垂直施壓會使內容物往側壁移動而非排出。
- 小型腫塊用棉棒 (cotton-tipped applicator) 比指尖能提供更佳的局部施壓焦點。
- 病人明顯不適時，可追加局部麻醉 (local anesthetic)，必要時行環形阻斷 (ring block)。
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彎止血鉗 (curved hemostats)：閉合尖端插入切口後撐開，將狹窄縫隙擴大為較寬出口，對黏稠膿性滲出液特別有用；亦可行鈍性分離 (blunt dissection) 打開分隔腔 (loculations)。鑷子 (forceps) 槓桿力較小。避免過度撐拉與創傷皮緣，以免影響癒合與美觀。
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急性血腫 (acute hematoma)：因質地堅實，需較大切口與外加壓力清除血塊；陳舊血液可用較短切口或 18G needle 引流。注意若見新鮮紅血，可能代表活動性出血，需外科確切處理。
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急性甲溝炎 (acute paronychia) 合併膿瘍且鄰近甲溝 (nail sulcus)：以 #11 或 #15 surgical blade 之尖端，或 21G 或 23G needle，輕插入近端或側甲皺襞 (nail folds) 下方造口引流，輕壓擠出膿液；尖端朝離開指甲方向、勿過度深插，以免傷及神經血管束 (neurovascular bundles)、肌腱或甲基質 (nail matrix)；可於甲皺襞下放置一片紗布維持引流。膿瘍不鄰近甲溝者，直接於膿瘍上方並沿側甲皺襞切開減壓。
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採檢：可取新鮮引流滲出液送拭子培養與藥敏 (culture and sensitivities)；避免拭子尖端接觸皮膚或黏膜表面以防正常菌叢污染；亦可用無菌注射器抽取腔內檢體。
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沖洗 (irrigation)：無菌生理食鹽水 (normal saline) 注射器尖端經切口插入，輕柔沖洗至流出液澄清；周圍鋪大量紗布吸液並減少噴濺；可用附防濺護罩之注射器。適當切口大小有助沖洗並避免病灶內壓力過度堆積。
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創傷填塞 (wound-packing)：若需持續引流，以 1/4- 或 1/2-inch 填塞條（含或不含 iodoform）經切口輕鬆鬆填入腔內，防止切口過早閉合導致再積液 (recollection)；避免過度填塞造成周圍組織缺血而妨礙引流。
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黏液囊腫 (mucoceles) 或指端黏液囊腫 (digital mucous cysts) I&D 後可行電乾燥術 (electrodesiccation) 關閉死腔、避免再積液；任何活動性出血點予以燒灼。
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加壓敷料 (pressure dressing)：部分病灶需用以塌陷腔室、減少死腔與再積液，亦可協助止血。頭皮剝離性蜂窩組織炎 (dissecting cellulitis of the scalp) 因滲出液快速再積，需加壓敷料與頭部包紮。
圖 17-1：仰臥位下於頰部囊腫最低位處行 I&D，利用重力效應便於引流。注意側向施壓（左）使內容物擠出，向下施壓（右）則無效。
圖 17-2：由病灶側向緩慢輕柔朝切口施壓，將內容物推向切口出口；垂直施壓時內容物反而往側壁移動而遠離出口。