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器械 (Instruments)

  • 施用液態氮的方法多種,皮膚科最常用為手持噴霧裝置 (handheld spray unit);有多種尺寸與改良型,可依情況調整冷凍劑輸送。
  • 噴霧輸送技術包括:直接施於病灶中心、由中心向外輻射的螺旋式 (spiral pattern),以及噴嘴左右來回移動的「油漆刷」式 (paintbrush pattern)。裝置可搭配各式噴頭。
  • 可搭配絕緣塑膠錐 (insulated plastic cone) 以提高特定位置的液態氮濃度;錐直接置於皮膚上,可增加冷凍的速率與深度。
  • 冷凍探針 (cryoprobes):以循環冷凍劑冷卻的探頭,可直接插入皮膚,能增加冷凍的深度與側向範圍;有多種形狀大小,特別適用於皮脂腺增生 (sebaceous hyperplasia) 與小型血管病灶,也適合治療眼瞼或唇部需精細控制冷凍劑輸送的小腫瘤。
  • 病灶內冷凍針 (intralesional cryoneedle):探針技術的變化型,適用於實心腫塊;可穿過腫瘤直到針尖由對側穿出,液態氮在針管內循環,在周圍組織形成冰柱並向四周擴張。優點是可將更低溫直接施於較深部結構而非皮膚表面,特別適合治療肥厚性瘢痕 (hypertrophic scars) 與蟹足腫 (keloids)。
  • 沾棒法 (dipstick method):將浸冷凍劑的棉棒直接施於皮膚;最適合良性、表淺病灶,因可達最大冷凍深度僅 2 至 3 mm。


圖 15-1:液態氮噴霧裝置。


圖 15-2:裝置可搭配各式噴頭。