器械 (Instruments)
器械 (INSTRUMENTS)
施用液態氮 (liquid nitrogen) 的方法有多種。其中在皮膚科診療場所最常見的是使用手持式噴霧裝置 (handheld spray unit)（圖 15-1）。這些裝置有多種尺寸可選，並具備數種改良設計，使冷凍劑 (cryogen) 的輸送可依情況量身調整。噴霧輸送的技術包括：直接施用於病灶中央、由中央開始向外輻射的螺旋形 (spiral) 模式，以及將噴嘴從一側來回移動至另一側的「油漆刷 (paintbrush)」模式。這些裝置有各式各樣的尖端 (tips) 可供使用（圖 15-2）。諸如絕緣塑膠錐 (insulated plastic cone) 等裝置可與噴霧法併用，以提高施用於特定部位的液態氮濃度。將錐體直接置於皮膚上，可同時增加冷凍的速率與深度。
為增加冷凍的深度與側向範圍，可使用冷凍探針 (cryoprobes)。冷凍探針是以循環冷凍劑冷卻的尖端，可直接插入皮膚。其有各種形狀與尺寸，特別適用於治療皮脂腺增生 (sebaceous hyperplasia) 與小型血管性病灶。此外，冷凍探針也非常適合用於治療眼瞼 (eyelid) 或唇部 (lip) 的小型腫瘤，因為這些部位的冷凍劑輸送需要精細調控。6
探針技術的一種變化形式——病灶內冷凍針 (intralesional cryoneedle)——可能對實質腫塊 (solid masses) 有用。此裝置可穿過腫瘤，直到尖端從對側重新穿出。液態氮在針的管腔 (lumen) 內循環，在周圍組織中形成一個向四周擴展的冰柱 (ice cylinder)。此技術的優點在於可將較低的溫度直接施加於較深部的結構，而非僅作用於皮膚表面。7 此方法對於治療肥厚性瘢痕 (hypertrophic scars) 與蟹足腫 (keloids) 可能特別有用。8
沾棒法 (dipstick method)——將沾滿冷凍劑的棉花棒直接施用於皮膚——也可能有用。此技術最適合用於治療良性、表淺的病灶，因為其所能達到的最大冷凍深度為 2 to 3 mm。
圖 15-1：液態氮噴霧裝置 (liquid nitrogen spray unit)。
圖 15-2：這些裝置有各式各樣的尖端 (tips) 可供使用。