削片切片 (Shave)
適應症
- 削片技術 (shave technique) 常用於採樣腫瘤性病灶 (neoplastic lesions)，若關鍵組織學特徵位於表皮與乳頭層真皮 (epidermis and papillary dermis)，也可用於發炎性皮膚病 (inflammatory dermatoses)。
器械
- 應盡可能考慮使用工程改良型銳器 (engineered sharps) 以降低照護團隊受傷風險，但現有的工程銳器較傳統雙刃刮鬍刀片缺乏剛性，常無法替代。
- 因此多數皮膚外科醫師仍偏好用雙刃或單刃刮鬍刀片 (double- or single-edged razor blades)；另有人偏好用 15 號或 10 號刀片，再以刮匙 (curettage) 修平傷口邊緣。
操作技巧
- 術者（必要時加助手）將皮膚朝各方向繃緊，可使採樣更精準、傷口邊緣更平滑、採樣更快。削不斷而拖出尾巴，通常是皮膚沒繃緊所致。
- 刀片先略向下傾刺穿表皮，再水平推進取檢體，最後向上傾以結束。相當快但輕柔的左右擺動可使刀片平順通過組織而不形成稜脊。
- 另有膨脹技術 (tumid technique)：將柔軟的丘疹（如良性痣 benign nevi、神經纖維瘤 neurofibromas）以 lidocaine 混合 bacteriostatic 0.9% sodium chloride 灌脹，形成較剛硬結構以利削除。
圖 14-2：削片切片技術。以非慣用手將皮膚繃緊，慣用手的第四指可提供額外穩定。