切片技術 (Techniques)
- 組織切片 (biopsy) 送組織學檢查仍是醫療上最具資訊量且最具成本效益的檢查，也是皮膚科最常執行的處置之一。臨床醫師有多種切片技術可選 (Fig. 14-1)。
- 通常是對可見病灶做切片，但在特定情境下，從腹部與大腿做多處隨機皮膚切片 (random skin biopsies) 可能有幫助：
- 以不明熱 (fever of unknown origin) 表現的血管向性淋巴瘤 (angiotropic lymphoma)。
- 取組織做纖維母細胞培養 (fibroblast culture) 以評估遺傳性皮膚病 (genodermatosis)。
- 對全身搔癢病人評估免疫性水皰病 (immunobullous disease) 的可能。
- 反射式共軛焦顯微鏡 (reflectance confocal microscopy) 可協助在大型、界限不清的病灶中定位最佳切片區域。
- 除非組織委員會 (Tissue Committee) 政策特別豁免，手術中移除的所有組織都應送組織病理學檢查；常豁免的低診斷價值組織如股骨頭、牙齒、指甲、囊腫內容物。
- 皮膚贅生物 (skin tags) 有時列在豁免清單，但須小心：漏斗囊腫型基底細胞癌 (infundibulocystic basal cell carcinoma)、神經纖維瘤 (neurofibromas)、纖維毛囊瘤 (fibrofolliculomas) 可能呈贅生物樣外觀。任何外觀異常的贅生物即使政策豁免也應送檢。
圖 14-1：臨床醫師可選用多種切片技術。