技術 (Techniques)
前言 (Introduction)
對組織進行切片以供組織學檢查 (histologic examination)，仍是醫療實務中最具資訊價值且最具成本效益的檢查，也是皮膚科醫師最常執行的處置之一。通常切片的對象是可見的病灶，但在某些情況下，自腹部與大腿取多處隨機皮膚切片 (random skin biopsies) 可能有所助益：例如表現為不明原因發燒 (fever of unknown origin) 的血管嗜性淋巴瘤 (angiotropic lymphoma)1、為評估遺傳性皮膚病 (genodermatosis) 而取得組織以進行纖維母細胞培養 (fibroblast culture)2，或為評估全身性搔癢 (generalized pruritus) 病人罹患免疫性水疱病 (immunobullous disease) 的可能性。反射式共軛焦顯微鏡 (reflectance confocal microscopy) 有助於在大型且界限不清的病灶中定位最適切片的區域。3 臨床醫師可運用一系列的切片技術 (Fig. 14-1)。
於手術過程中移除的所有組織皆應送交組織病理學檢查 (histopathologic examination)，除非依機構之組織委員會 (Tissue Committee) 政策特別豁免。此類政策通常會豁免某些診斷價值有限的組織，例如股骨頭 (femoral head)、牙齒、指甲與囊腫內容物 (cyst contents)。皮膚贅瘤 (skin tags) 有時列於豁免清單上，但宜謹慎，因為漏斗囊腫型基底細胞癌 (infundibulocystic basal cell carcinoma)、神經纖維瘤 (neurofibromas) 與纖維毛囊瘤 (fibrofolliculomas) 都可能呈現類似皮膚贅瘤的外觀。任何外觀異常的皮膚贅瘤皆應送檢，即使組織委員會政策對其予以豁免亦然。
圖 14-1：臨床醫師可運用一系列的切片技術 (biopsy techniques)。