術前評估 (Preoperative Evaluation)
-
術前評估 (preoperative evaluation) 最簡單的理解，是評估病人對所選手術在生理、醫療與情緒上的準備度。
-
此正式評估通常為多面向的討論，內容包含：手術流程；回顧病史、用藥與過敏史；適當的身體檢查；透過流程取得知情同意 (informed consent)；並回答病人與／或家屬的問題。
-
評估可在手術前數週進行，也可在手術當天進行。
-
若選擇當天評估，醫師須準備好在發現「所排手術不適合該病灶」或「病人因醫療或心理因素並非良好手術人選」時取消手術。
-
評估時機需考量診所設置、醫師偏好、病人行動能力與往返距離等因素。
-
評估最終是評估整體成功機率並鞏固醫病關係 (patient–physician relationship) 的場域。
-
團隊照護 (team care) 是術前評估的關鍵要素，從第一次接觸病人起，持續到手術開始。
-
應賦能並鼓勵所有團隊成員對評估提出意見，並有權因任何疑慮而中止流程。
-
病人一踏進診間，前台 (front office) 人員即可開始蒐集資訊（如情緒與焦慮程度）；醫療助理與護理人員接續取得病史、完整用藥清單與其他必要的標準資料。
-
個性、健忘、不切實際的期望或特定恐懼等細微特質會隨時間浮現，可被人員注意並用以引導後續就診，及早主動因應。
-
這些初次接觸亦應作為過濾警訊 (red flags) 的關卡，例如異常檢驗值或生命徵象、令人擔憂的新症狀，或病人具攻擊性／好鬥。
-
安全是團隊的責任；身為團隊領導者的手術醫師須運用所有蒐集到的資訊，判定最安全的前進方式。
-
指導原則：照護團隊中每個人對整體病人評估與體驗都扮演不可或缺的角色。
表 3-1：延後手術的理由 (Reasons to Delay Surgery)。