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止血 (Hemostasis)

  • 止血對傷口癒合至關重要:凝血瀑布 (coagulation cascade) 的活化與血塊形成是啟動癒合瀑布的關鍵。

  • 止血雖為手術結束時的重要目標,但在換藥與傷口照護時仍常見少量出血。

  • 開放性或活動性出血小傷口的主要止血選項分三類:腐蝕性藥劑、物理性藥劑、生理性藥劑。

  • 腐蝕性藥劑 (caustic agents)

    • 包括 aluminum chloride、ferric sulfate、silver nitrate、zinc chloride。
    • 機轉為局部組織破壞,啟動凝血並形成小焦痂 (eschar)。
    • aluminum chloride 最常用,且因不殘留皮膚色素而受青睞。
  • 非腐蝕性/物理性藥劑 (noncaustic / physical agents)

    • 包括 gelatin、cellulose、p-GlcNAc、microfibrillar collagen,藉由形成網狀結構促進進一步凝血。
    • 可能引發肉芽腫性異物反應 (granulomatous foreign-body reaction),故應避免用於感染情境,尤其眼睛附近。
  • 生理性藥劑 (physiological agents)

    • epinephrine 與 cocaine 可誘發血管收縮 (vasoconstriction)。
    • 局部 thrombin、fibrin sealant、platelet gels。