止血 (Hemostasis)
止血 (hemostasis) 對傷口癒合至關重要,因為凝血瀑布 (coagulation cascade) 的活化與血塊 (clot) 的形成,在啟動癒合瀑布反應中扮演關鍵角色。雖然止血是手術結束時的一項重要目標,但在敷料與傷口照護時仍常可見到一些出血。對於開放性或正在活動性出血的小型傷口而言,止血的主要選項為腐蝕性藥劑 (caustic agents)、物理性藥劑 (physical agents) 與生理性藥劑 (physiological agents)。腐蝕性藥劑包括 aluminum chloride、ferric sulfate、silver nitrate 與 zinc chloride。這些藥劑藉由局部組織破壞而發揮作用,啟動凝血並形成一層小的焦痂 (eschar)。Aluminum chloride 是最常使用者,且因其不會殘留皮膚色素沉著而較受青睞。非腐蝕性藥劑包括物理性藥劑、gelatin、cellulose、p-GlcNAc 與 microfibrillar collagen,這些藥劑藉由形成一層網狀結構供進一步凝血,以促進血塊形成。這些方法可能引發肉芽腫性異物反應 (granulomatous foreign-body reaction),因此在感染情況下,或尤其是在眼睛附近時,應予以避免。生理性藥劑包括可誘發血管收縮 (vasoconstriction) 的 epinephrine 與 cocaine,以及局部用 thrombin、fibrin sealant 或血小板凝膠 (platelet gels)。53