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容積回復 (Volume Restoration)

回復手背 (dorsal hand) 的容積能大幅減少皮膚鬆弛 (skin laxity) 的外觀,並降低因真皮 (dermis) 與皮下脂肪 (subcutaneous fat) 流失所伴隨的靜脈 (veins)、肌腱 (tendons) 與骨骼 (bones) 的可見度。皮膚填充劑 (dermal fillers)(Table 80-2)與自體脂肪移植 (autologous fat transfer) 兩者均在手部專屬的分級量表,以及病人與研究者評估的全面美容改善量表 (Global Aesthetic Improvement Scale) 上產生顯著的改善。

某些量表被用來客觀評估美容手術的成功程度。在手部,最常用於評估容積流失的分級量表為 Merz Hand Grading Scale (MHGS),其在真人評估與照片評估兩者皆已通過效度驗證。它是一個 5 分制量表,範圍由 0(無脂肪組織流失)至 4(嚴重脂肪組織流失,且靜脈與肌腱明顯可見)(Fig. 80-4)。13-15 另一個量表,Busso Hand Volume Severity Scale (BHVSS),是一個以三條中央肌腱 (three central tendons) 可見度為基礎、已通過效度驗證的 5 分制視覺量表。16 此量表被用於 2008 年一項德國研究中,calcium hydroxyapatite 用於手部容積回復的首次臨床試驗。17

圖 80-4:Merz Hand Grading Scale。0 = 無脂肪組織流失,1 = 輕度脂肪組織流失;靜脈輕微可見,2 = 中度脂肪組織流失;靜脈輕度可見,3 = 重度脂肪組織流失;靜脈中度可見,4 = 極重度脂肪組織流失;靜脈條索明顯可見。

表 80-2:手部年輕化最常用的填充劑 (Most Commonly Used Fillers for Hand Rejuvenation)。