步驟八:術後處置流程 (Step eight: Postprocedure protocol)
步驟八:術後處置流程 (postprocedure protocol)
在手術結束時,以 hydrogen peroxide 與無菌生理食鹽水 (sterile saline) 清洗頭髮,並梳理開來以去除糾結與碎屑。許多外科醫師使用抽吸引流管 (suction drains),例如 Jackson–Pratt drain,不過作者偏好單純在雙側頸部皮瓣下緣的皮下層 (subcutaneous plane) 中段置入 14-gauge IV catheters,並讓其留置 24 hours (Fig. 74-16)。
大多數外科醫師使用全頭包覆式術後敷料。我已捨棄此做法,且不例行使用任何敷料,因為我的許多拉皮病人同時接受雷射換膚 (laser resurfacing)。雖然我描述了多個我會省略的步驟,但對新手外科醫師而言,最好仍遵循一般慣用流程,直到他們的經驗增長。一個常見的拉皮敷料可如此施作:在紗布上塗抹抗生素藥膏 (antibiotic ointment) 覆蓋於切口上,並在所有經剝離的皮瓣上放置蓬鬆紗布 (gauze fluffs)(或在頦下區放置一塊墊片)。接著可使用具魔鬼氈 (Velcro) 的彈性頭部包覆帶或彈性伸縮膠帶 (Coban),輕度加壓(切勿重壓)其下的紗布與手術部位 (Fig. 74-17)。若使用敷料,以採用 Velcro 型為佳,因其可輕易移除以供檢視並再行包覆。
圖 74-16:可在頦下頷下區 (submandibular region) 兩側各置入一支 14-gauge IV catheter 留置 24 hours,以利被動引流。
圖 74-17:典型的拉皮術後敷料包含覆蓋於所有切口與皮瓣上的紗布墊,外加彈性加壓敷料 (elastic compression dressing)。僅需輕微加壓,過度加壓可能損傷脆弱的皮瓣。