病人選擇 (PATIENT SELECTION)
病人選擇 (PATIENT SELECTION)
在為移植手術挑選合適病人時，務必將諸多因素納入考量 (Table 62-3)。新手毛髮重建外科醫師最常犯的最大錯誤，就是選錯病人。由於落髮是一個終生持續的過程，預期未來會繼續落髮並據此規劃手術至關重要。病人未必會持續接受非手術治療以終生維持其毛髮。無論如何，在某個階段他們都可能遭受額外的落髮，因此絕不應告訴病人單次手術就能帶來完全且永久的改善。植髮手術持續面臨的挑戰在於：可供運用的毛髮數量是有限的、只會減少，而需要處理的「畫布」卻只會愈來愈大。
首先要納入考量的是病人的年齡。那些非常年輕且／或處於落髮早期階段的人，可能在未充分理解其長期後果的情況下要求手術。若有強烈的禿髮家族史，對於任何 25 歲以下者都應更為謹慎，因為他們有更多時間去損失顯著更多的毛髮 (Fig. 62-5)。就 Norwood 分類 (Norwood classification) 而言，只有處於第三期 (Stage III) 或以上者才應建議接受手術，即使在這種情況下，也仍應考量年齡與家族史等其他因素 (Fig. 62-1)。
其他因素包括毛髮的顏色與品質，以及膚色。毛髮與膚色之間的對比愈高，覆蓋所需的毛髮就愈多。例如，一位有深棕色頭髮與淺白色皮膚的病人，在手術後仍會透出白色皮膚，而一位有金色頭髮與白色皮膚的病人則不會。其他毛髮特性，例如粗硬度 (coarseness) 與捲曲度 (curl)，也會對所達成的覆蓋程度產生影響。
圖 62-1：(A) 男性型態禿髮的 Norwood 分類 (Norwood classification of male pattern baldness)。(B) 女性型態落髮的 Ludwig 分類 (Ludwig classification of female pattern hair loss)。
圖 62-5：一位過於年輕、且落髮階段過早而不宜考慮手術的病人範例。
表 62-3：病人選擇 (Patient Selection)。