緒論 (Introduction)
CHAPTER 62 Hair Transplantation
Bessam Farjo Nilofer Farjo Greg Williams
摘要 (SUMMARY)
雄性禿 (androgenetic alopecia)，或稱型態性落髮 (pattern hair loss)，是男性與女性最常見的落髮原因，也是植髮手術 (hair transplant surgery) 最常見的適應症。
供區採集 (donor area harvesting) 有兩種基本方法：毛囊單位萃取術 (follicular unit extraction, FUE) 與條狀毛囊單位移植技術 (strip follicular unit transplantation techniques, strip FUT)。
新手要訣 (Beginner Pearls)
髮際線設計 (hairline design) 值得對細節投以精確的關注，因為它將受到病人最嚴格的檢視，也最容易被旁觀者看見。
在完全禿髮的區域，單次手術可達到原始密度 (original density) 的 25% to 30%；因此，病人往往需要兩次手術才能達到美觀上理想的密度。
新手毛髮重建外科醫師最常犯的最大錯誤，就是選錯病人。
專家要訣 (Expert Pearls)
FUE 的安全供區 (safe donor area) 一般與 strip FUT 相同。然而，若未來落髮的機會極低，採集範圍可延伸至其他區域，例如下頸部 (lower neck)。
毛囊性閉合技術 (trichophytic closure technique) 可能有助於遮掩條狀供區的疤痕。在閉合之前，沿著傷口下緣或上緣全程移除一條極為表淺的表皮 (epidermis)（1 × 1 mm）。這樣做的效果是迫使這條修剪過的邊緣上的毛髮穿過疤痕生長，打破其線性外觀。
別忘了！ (Don’t Forget!)
FUE 使用兩種基本鑽孔器 (punch) 型式，分別具有尖頭 (sharp) 與鈍頭 (blunt tips)；每一種都有手動 (manual) 與動力 (power) 版本。
可考慮合併 strip FUT 與 FUE，以使單次手術所取得的移植片 (grafts) 數量最大化。一般而言，此方法可使單次手術的產量增加達 50%。
陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)
務必將移植片 (grafts) 置於適當的保存溶液 (storage solution) 中，等待重新植回頭皮 (scalp)。它們極易受到創傷與乾燥的影響，這很可能是經驗不足的操作者導致生長結果令人失望的最常見原因之一。
雖然病人與外科醫師花費大量時間辯論不同供區採集技術的優劣，但最終決定植髮美學外觀的，是切口位置製作 (incision site creation) 與移植片置入 (graft placement) 所涉及的技巧與藝術性。
病人衛教重點 (Patient Education Points)
病人可於隔天清洗供區 (donor site)，而移植區 (grafted area) 的正常清洗可於 1 週後恢復。
大多數外科醫師建議在最初幾天頻繁地以鹽水為基底的溶液 (saline-based solution) 噴霧潤濕受區 (recipient area)。
術後 7 至 10 天，大多數移植片將開始脫落其表面結痂，可能連同外露的毛幹 (hair shaft) 一起脫落。新生毛髮將於 3 至 4 個月後開始生長，但要到手術日起算 8 至 14 個月才會成熟並呈現最終結果。
CHAPTER 62 Hair Transplantation
緒論 (INTRODUCTION)
雄性禿 (androgenetic alopecia)，或稱型態性落髮 (pattern hair loss)，是男性與女性最常見的落髮原因，也是植髮手術 (hair transplant surgery) 最常見的適應症。
落髮還有許多其他原因，例如代謝性疾病（糖尿病、甲狀腺疾病、貧血）、休止期落髮 (telogen effluvium)、疤痕性與牽引性落髮 (scarring and traction alopecia)、藥物、創傷以及自體免疫疾病。其中某些情況適合接受植髮手術，但當潛在疾患 (underlying disorder) 仍處於活動期時，手術介入則為禁忌。對於任何類型的落髮，第一步都是在考慮治療之前先確認診斷。這在女性身上尤為重要，因為女性型態性落髮 (female pattern hair loss) 是一種排除性診斷 (diagnosis of exclusion) (Fig. 62-1)。
圖 62-1：(A) 男性型態禿髮的 Norwood 分類 (Norwood classification of male pattern baldness)。(B) 女性型態落髮的 Ludwig 分類 (Ludwig classification of female pattern hair loss)。