皮膚替代物 (Skin Substitutes)
皮膚替代物 (SKIN SUBSTITUTES)
引言 (Introduction)
皮膚替代物 (Skin substitutes) 被用作輔助療法，以處理各種不同病因之難癒合傷口。77 細胞性皮膚替代物 (Cellular skin substitutes) 一般認為能提供正常癒合所需的細胞與生長因子 (growth factors)，而這些在慢性傷口惡劣的發炎環境中可能受到異常調控。它們亦藉由為原本缺乏的傷口提供細胞外基質 (ECM) 成分，作為細胞遷移與增生的暫時性支架 (scaffolds)。78 皮膚替代物可分為細胞性與無細胞性基質 (cellular and acellular matrix) 產品。細胞性基質，或稱活皮膚等效物 (living skin equivalents)，理論上含有一個生物性（即動物、人類或植物來源）或合成的支架，並承載具生物活性的異體 (allogeneic) 纖維母細胞 (fibroblasts) 及／或角質形成細胞 (keratinocytes)。無細胞性基質可為合成、生物性或複合性，並缺乏活細胞。79,80 無細胞性基質提供較低發炎性或免疫原性 (immunogenic) 的理論上優點，因其缺乏可能引發反應而導致移植物失敗 (graft failure) 的細胞。80 市面上有眾多經充分研究且可商業取得的皮膚替代物 (Tables 53-1 and 53-2)。本節說明兩種常見產品的施用技術：雙層活細胞構築物 (bilayered living cellular construct, BLCC, Apligraf®, Organogenesis, Canton, MA) 與豬小腸黏膜下層 (porcine small intestine submucosa, PSIS, Oasis®, Smith and Nephew, Largo, FL)。
表 53-1：細胞性基質產品的證據 (Evidence for Cellular Matrix Products)。
表 53-2：無細胞性基質產品的證據 (Evidence for Acellular Matrix Products)。