術後照護 (Postoperative care)
術後照護 (postoperative care)
手術後，應向病人提供如何照護其移植片 (graft) 的具體指示。鼓勵病人在接受程序時穿著寬鬆衣物，以避免術後敷料 (dressing) 發生移位或受損。建議病人保持敷料乾燥，並在敷料移除完成前限制 RS（受贈部位）的活動，以確保移植片存活 (graft survival)。鼓勵抬高 RS 以避免水腫 (edema) 與不適。就術後疼痛的控制而言，一般使用非處方 (over-the-counter) 非類固醇抗發炎藥 (nonsteroidal antiinflammatory agent) 或 acetaminophen 即已足夠。病人可能注意到敷料上有綠色滲出液 (green exudate)；應向其說明這是源自嗜中性球釋出 myeloperoxidase 所致，而非感染 (Fig. 52-8)。23 令人擔憂的徵象與症狀包括發燒、寒顫、擴大的紅斑 (erythema)、發熱、惡臭與過度疼痛。若懷疑感染，則有使用抗生素 (antibiotics) 的適應症。
當病人回診移除敷料時，應輕柔地移除所有材料，以避免對移植片造成創傷。在有結痂 (crusting) 而沾黏的區域，可使用 saline 以協助移除敷料。膠原蛋白敷料層 (collagen dressing layer) 保持完整不動，因為其會被吸收進皮膚，或在表皮 (epidermis) 癒合後自行脫離。變鬆的邊緣應加以修剪，以避免勾住衣物而過早剝落。移除敷料後，指示病人以溫和的清潔劑 (mild cleanser) 清洗治療部位，並避免在該部位用力搓揉。應將 Vaseline 塗抹於 DS（供贈部位）與 RS，以促進癒合，直到該等區域在乾燥時不再有灼熱感為止。病人術後至少 1 週內不應在治療部位使用任何其他產品，包括化妝品、藥物或乳液。剃毛 (Shaving) 可於繃帶移除後一週恢復，並應於術後至少 45 days 順著毛髮生長方向 (direction of hair growth) 進行；其後若有需要，可逆著毛流剃毛。治療後 1 個月內應避免游泳，因水中可能存在刺激性的化學物質。
圖 52-8：術後敷料上出現的綠色滲出液 (greenish exudate) 屬預期現象，並非感染的指標。