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供區準備 (Donor Site Preparation)

可運用多種技術從供區 (donor site, DS) 採取組織以進行細胞性與組織性移植。主要方法包括薄層至超薄層皮膚移植 (skin grafts)、抽吸水疱 (suction blisters) 與環鑽切片 (punch biopsies)。使用剃取技術,可利用以止血鉗夾持的無菌刀片、Weck 刀片、Silver 取皮刀 (Silver’s grafting knife),或電動取皮機 (motorized dermatome),採取薄層 (0.125–0.250 mm)14 至超薄層 (less than 0.125 mm)15 皮膚移植片。13,14,16 使用無菌刀片可獲得操作者對移植片大小與厚度的最大控制,但此法需要相當程度的技巧。Weck 刀片可獲得均勻的移植片厚度,但無法調整移植片的深度。相對地,Silver 取皮刀則可調整深度。電動取皮機可提供均勻的移植片,且僅需極少的使用者技巧,但較為昂貴。17 適當的移植片是透明的,且置入無菌生理食鹽水中時會漂浮。18 移植片邊緣捲曲表示檢體過厚。此問題可藉由重新採取移植片,或在進行細胞分離時使用更高濃度的 trypsin 與更長的孵育時間來解決。

環鑽切片 (punch biopsies) 通常用於微型移植 (minigrafting) 或試驗點 (test spots),亦可用來採取組織。使用等大的環鑽切片(通常直徑為 1 to 1.5 mm)從供區 (DS) 取下組織。抽吸水疱 (suction blisters) 是另一種從供區 (DS) 取得組織的方法。此法是使用帶有三通活栓 (three-way stopcock) 的 Luer lock 拋棄式針筒,並拉動推桿以在 15 分鐘到 3 小時不等的時間內製造出介於 30 and 40 mmHg 之間的壓力 (Fig. 52-1)。這會形成一個水疱,皮膚在真皮—表皮交界 (DEJ) 處分離 (Fig. 52-2)。年輕的皮膚需要較高的抽吸壓力,而較成熟的皮膚則因真皮中彈性纖維減少導致脆弱度增加,需要較低的抽吸壓力。19 以無菌剪刀移除水疱,並直接轉移,或經處理後再轉移至受區 (RS)。11 水疱形成的速度可藉由注射無菌生理食鹽水 (normal saline, NS)

或使用熱來加速。19 由於分離發生在真皮—表皮交界 (DEJ) 處,此法不會造成疤痕。然而,若使用過度抽吸,可能會形成出血性水疱 (hemorrhagic blisters),其可能過厚而無法使用。

圖 52-1:抽吸水疱裝置,使用帶有三通活栓 (three-way stopcock) 並拉動推桿的 Luer lock 拋棄式針筒。

圖 52-2:抽吸水疱 (suction blister) 誘導。