植皮 (Skin Grafts)
植皮 (Skin grafts)
植皮 (skin grafts) 通常保留用於臉頰大而淺的傷口。較小的傷口通常可用一期閉合 (primary closure) 或局部皮瓣 (local flap) 修復。較深的傷口最好以皮瓣 (flaps) 修復，因其恢復體積的效果比植皮更佳。
大型傷口需從充裕的組織儲庫採取移植皮片，但這些部位的皮膚很少能在顏色與質地上與臉頰皮膚良好匹配。能在採取大型全層植皮 (full-thickness skin grafts) 後直接閉合供皮區的常見儲庫包括鎖骨周圍 (periclavicular) 區域、下腹部 (lower abdomen) 或上臂內側 (upper inner arm)。在這些選項中，鎖骨附近的日曬受損皮膚最可能與臉頰皮膚相似。下腹部與上臂內側的皮膚相較於相對日曬受損的臉頰，幾乎總是較為蒼白。分層植皮 (split-thickness skin grafts) 常從大腿上部 (upper thigh) 或臀部 (buttock) 採取，但其顏色與質地匹配很少能達到理想 (Fig. 42-15)。
Burow 氏植皮 (Burow’s grafts) 是為大型臉頰缺損的植皮取得可接受顏色與質地匹配的最佳選擇之一。從臉頰傷口的下側切除一個站立錐形 (standing cone)。直接閉合站立錐形缺損後，可將原發缺損的大小縮減為淚滴形。將取自站立錐形切除的全層植皮 (full-thickness skin graft) 修剪至與縮小後的缺損大小相符。由於供皮區緊鄰原發傷口，其顏色與質地匹配是可接受的 (Fig. 42-16)。植皮的完整討論請見第 28 章 (Chapter 28)。
圖 42-15：(A) 一個幾乎涉及整個臉頰的大型缺損以分層植皮 (split-thickness skin graft) 修復。(B) 移植皮片以相對良好的顏色匹配癒合。由於移植皮片的邊緣與臉頰的美容次單位交界線相符，疤痕可能較不明顯。
圖 42-16：臉頰上的 Burow 氏植皮 (Burow’s grafts) 往往以較佳的顏色與質地匹配癒合。(A) 設計 Burow 氏植皮以修復此缺損。(B) 取自下方站立錐形 (standing cone) 的皮膚被用來覆蓋傷口的上側。(C) 疤痕以相對良好的顏色與質地匹配癒合。