二期癒合 (Second Intention Healing)
二期癒合 (second intention healing) 可預期地形成有光澤的疤痕，類似耳廓 (pinna) 上方緊繃皮膚的外觀。20 底層的軟骨 (cartilage) 可抵抗淺層皮膚缺損的收縮。然而，耳垂 (earlobe) 與耳輪緣 (helical rim) 的深層且寬廣的傷口，可能會收縮並破壞游離緣 (free margins) 的輪廓。同時涉及皮膚與軟骨的複合性傷口 (composite wounds) 收縮幅度更大，可能改變耳朵的形狀，尤其當傷口靠近耳輪緣時 (Fig. 41-4)。外耳道 (external auditory canal, EAC) 寬廣或複合性缺損的二期癒合所造成的收縮，可能導致狹窄 (stenosis)。
軟骨膜 (perichondrium) 完整的傷口癒合較快，且發生軟骨炎 (chondritis) 的風險較低。失去軟骨膜而裸露的軟骨容易乾燥 (desiccation)、感染與壞死 (necrosis)。21 對裸露軟骨施行全層鑽孔 (full-thickness trephinations)，可從耳朵另一側完整的皮膚招募肉芽組織 (granulation tissue)，從而減少這些併發症。封閉性敷料 (occlusive dressings)、以 petrolatum 保濕，以及醋浸泡 (vinegar soaks) 或口服抗生素 (oral antibiotics)，可將軟骨炎降至最低。
圖 41-4：(A) 寬廣的對耳輪 (antihelical) 缺損，任其以二期癒合方式痊癒。(B) 術後 2 個月的外觀，因傷口收縮 (wound contraction) 導致耳輪緣 (helical rim) 移位。