旋轉皮瓣 (Rotation)
Rotation
旋轉皮瓣 (rotation flaps) 在上唇屬於利基性 (niche) 修補方式，但在適當情況下可展現極高的價值 (Fig. 40-34)。適合採用旋轉的缺損是位於鼻翼周圍區 (perialar region) 外側次單位 (lateral subunit) 的小至中型傷口。這類傷口通常以島狀帶蒂皮瓣 (island pedicle flaps) 修補（見下文）。若以線性方式修補傷口，上方立起皮錐 (standing tissue cone) 的切除會破壞唇部的尖端三角 (apical triangle)。理想的適用對象是上唇相對較高且較寬、並具有明顯弧形鼻唇溝 (arciform nasolabial fold) 的病人。此修補的設計方式為：自傷口向唇紅緣 (vermillion border) 落下一個立起皮錐 (standing tissue cone)。旋轉弧沿著鼻唇溝 (nasolabial fold) 延伸。皮瓣的剝離 (elevated) 平面在肌肉之上，並一路延伸至唇紅緣。在此旋轉中，張力大部分沿主要張力向量 (primary tension vector) 引導，而旋轉則用於消除組織冗餘 (tissue redundancy)。旋轉後的弧形一般可沿鼻唇溝縫合出去，無需切除立起皮錐 (dog ear)。重要的是，唯有當傷口相對於外側次單位的大小而言相對較小時，才使用此修補方式。若皮瓣上有過多的旋轉扭力 (rotational torque)，外側唇紅 (lateral vermillion) 可能被抬高，從而造成嗤笑樣 (sneer) 外觀。
圖 40-34：用於尖端三角 (apical triangle) 區域傷口的旋轉皮瓣 (rotation flap)。(A) 手術傷口與計畫的修補。修補的新月形 (crescent) 沿鼻唇溝 (nasolabial fold) 向下延伸。(B) 皮瓣已切開。(C) 皮瓣於眼輪匝肌 (orbicularis) 之上剝離。(D) 縫合時的皮瓣保留了尖端三角，並只輕微重置鼻唇溝。(經 Dr. Todd Holmes 授權使用)。