二期癒合 (Second-Intention Healing)
二期癒合 (second-intention healing) 有兩個可預期的結果：疤痕會呈現有光澤的質地，且疤痕會收縮。因此，適合二期癒合的理想傷口位於皮膚本身質地正常即帶光澤、且疤痕收縮不會造成解剖變形的部位。二期癒合產生的有光澤疤痕，在較平滑的鼻背 (nasal dorsum)、近端側壁 (proximal sidewalls)、內眥 (medial canthus) 與鼻小柱 (columella) 的皮膚上較不明顯。相對地，在皮脂腺較豐富的鼻尖 (nasal tip)、鼻翼 (ala) 與鼻根 (root) 皮膚上，有光澤的疤痕則可能形成對比 (Fig. 39-6)。
二期癒合形成的疤痕也可能隱藏於或重建凹陷處，例如鼻翼溝 (alar groove)、鼻翼附著處 (alar insertion) 與內眥 (medial canthus) (Fig. 39-7)。7,8 然而此策略必須謹慎運用，因為疤痕收縮可能造成解剖變形，或導致原本明顯的凹陷變得平鈍。例如，鼻翼溝處的傷口收縮可能抬高游離的鼻翼緣 (free alar margin)，或形成蹼狀疤痕 (webbed scar)。鼻側壁 (nasal sidewall) 與內眥傷口在二期癒合後的收縮，可能牽拉游離的眼瞼緣 (free eyelid margin)，或因鄰近鬆弛的眼瞼皮膚承受張力而造成蹼狀變形。
對於跨越美學次單位 (cosmetic subunits) 間凹陷交界的深層傷口，發生解剖變形與蹼化的可能性更大。能將二期癒合所致變形降至最低的理想缺損為淺層缺損，且周圍皮膚僵硬並由強健的鼻骨架 (nasal skeleton) 支撐。病人應預期疤痕的顏色與體積會隨時間演變。初期呈粉紅色且增生 (hypertrophic) 的疤痕通常會成熟為色素減退 (hypopigmented) 或色素增加 (hyperpigmented) 的顏色，並呈現較平坦的輪廓。
圖 39-6：二期癒合疤痕在皮脂腺豐富的皮膚上可能很明顯。(A) 凸起的鼻翼次單位 (convex alar subunit) 中央有一處小缺損，任其以二期癒合。(B) 該有光澤、凹陷的疤痕相當明顯。
圖 39-7：凹陷處傷口的二期癒合通常癒合後不明顯。(A) 鼻翼溝 (alar groove) 的一處淺層傷口任其以二期癒合。(B) 疤痕隱藏於自然凹陷的鼻翼溝中。