技術 (Technique)
首先以消毒劑 (antiseptic) 刷洗供皮區 (donor site) 並施行麻醉。接著測量手術缺損 (surgical defect) 的水平與垂直兩個方向尺寸，並以手術標記筆 (surgical marking pen) 在供皮區畫出移植片模板 (graft template)。若移植片供皮區將以一次縫合 (primarily) 關閉，則可同時畫出欲切除的駐立錐 (standing cones)。建議將採取的移植片放大 10% 至 20%，以因應組織收縮 (tissue contraction) 並確保最終移植片尺寸足以覆蓋手術缺損 (Fig. 28-4)。
分層縫合 (layered closure)。
使用 no. 15 Bard-Parker 手術刀切取供皮移植組織，可含或不含計畫切除的駐立錐 (standing cones)。若欲修補的手術缺損為莫氏顯微手術 (Mohs micrographic surgery) 所造成的缺損，傷口床 (wound bed) 通常會呈現斜切邊緣 (beveled edges)。若維持斜切邊緣，移植片應以 45 度角採取以達最佳貼合。25 若移植片以標準 90 度角切取，則應將 Mohs 手術缺損的傷口邊緣修整成直角，使移植片得以最佳貼合就位。
供皮區切除至脂肪組織 (adipose tissue) 層，唯耳甲腔移植片 (conchal bowl graft) 例外，其切除至全層真皮厚度直達軟骨 (cartilage)，並保留軟骨膜 (perichondrium) 完整。切除後立即將移植片置入裝有無菌生理食鹽水 (sterile saline) 的小型無菌盆中，並對移植片供皮區進行止血 (hemostasis)。
接著將移植片表皮 (epidermis) 朝下、皮下脂肪 (subcutaneous fat) 朝上，置於戴手套的非慣用手手背上，或置於非慣用手所持的紗布墊 (gauze pad) 上。傳統上以彎曲虹膜剪 (curved iris scissors) 對採取的移植片去脂 (de-fat)，直到整片皮膚移植片露出白色亮澤的真皮 (dermis)。應注意，雖然去脂是皮膚外科中為減少移植片壞死 (graft necrosis) 風險的標準作法，但在 FTSG 上保留 1 至 5 mm 的皮下脂肪亦可考慮，且能帶來令人滿意的美觀效果，尤其適用於鼻部下三分之一較深缺損的修補。26
接著將受植傷口床 (recipient wound bed) 的皮膚邊緣作潛行分離 (undermine)，以盡量減少潛在的術後針墊狀變形 (pincushion deformity)。將移植片準確地定位於傷口床上，並在移植片兩端對側各置入單純間斷縫合 (simple interrupted sutures) 以固定就位。於移植片置放前，必須在傷口床仔細止血，以確保血腫 (hematoma) 不會妨礙移植片與富含營養之傷口床的接觸。依移植片位置不同，6-0 polypropylene、5-0 polypropylene 或 5-0 fast-absorbing gut 縫線皆為固定移植片的良好選擇。
以虹膜剪 (iris scissors) 將移植片修剪至與傷口床完全相同的大小，並加置額外的單純間斷縫合以固定移植片。縫線應先穿過移植片再穿過供皮區皮膚 (donor skin)，以最大化準確對合並盡量減少對移植片的創傷與移位。縫線應置入至移植片與供皮區皮膚的網狀真皮 (reticular dermis) 層，以將移植片錨定 (anchor) 於傷口床，達到最佳移植片存活並降低凹陷疤痕線 (depressed scar lines) 的風險。27 亦可置入中央固定縫合 (central basting sutures) 以最大化移植片與傷口床的接觸。對於較大型的移植片，在沿移植片周緣均勻置入數個錨定縫合後，亦可使用連續縫合 (running suture)。
接著以標準的分層縫合 (layered closure) 技術修補供皮區。若採取的是耳甲腔移植片 (conchal bowl graft)，則供皮區留待二期癒合 (second intention)。若施行延遲性 FTSG (delayed FTSG)，則於術後 2 至 4 週將移植片置於正在形成肉芽 (granulating) 的傷口床上。在置放移植片之前，先將傷口床刮除 (curette) 至健康基底，並切除傷口邊緣 1 至 2 mm 的邊緣使皮膚邊緣新鮮化。19
圖 28-4：FTSG 修補逐步示範。(A) 因基底細胞癌 (basal cell carcinoma) 接受莫氏顯微手術 (Mohs micrographic surgery) 後，左鼻翼 (nasal ala) 出現手術缺損。(B) 測量缺損並在頸部畫出模板，頸部被選為 FTSG 供皮區。(C) 以標準方式切除供皮區皮膚。(D) 以虹膜剪 (iris scissors) 對 FTSG 去脂，直到整片移植片可見亮白色真皮 (dermis)。(E) 對手術缺損作潛行分離以減少術後針墊狀變形 (pincushion deformity)。(F) 將 FTSG 置於受植傷口床上。(G) 以錨定縫合將移植片縫合固定。(H) 將 FTSG 修剪至完全貼合手術缺損。(I) 置入其餘縫線（未顯示），並依需要放置加壓敷料 (bolster dressing)。(J) FTSG 供皮區以標準方式修補。