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技術要訣 (Technique pearls)

技術要訣

與所有皮瓣轉位術 (interpolation flaps) 相同,精確測量皮瓣到達缺損所需行進的距離至關重要。就耳後皮瓣轉位術 (postauricular interpolation flap) 而言,若需要額外的延伸範圍,缺損可延展至耳後 (posterior ear)。

此修補術可能發生耳輪緣 (helical rim) 鈍化 (blunting)。雖然此情形不會困擾某些病人,但將皮瓣摺疊並使用褥式固定縫線 (basting sutures) 有助於重建耳輪緣。由耳輪緣與對耳輪 (antihelix) 之間架橋 (bridging) 所造成的舟狀窩 (scaphoid fossa) 鈍化,亦可藉由使用褥式固定縫線來預防。

外翻 (eversion) 在耳輪緣處最為重要,以防止凹痕 (notching),而垂直褥式縫合 (vertical mattress sutures) 在此位置可能有所助益 (Fig. 13A–G)。

圖 26-13:(A) 左側耳輪 (left helix) 上的鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)。(B) Mohs 手術後的全層缺損 (full-thickness defect)。(C) 已繪製耳後皮瓣轉位術 (postauricular interpolation flap) 的範本 (template)。(D) 皮瓣縫合就定位。(E) 病人於 4 週後回診進行皮瓣分離 (takedown)。(F) 完成分離與嵌入 (division and inset)。置放褥式固定縫線 (basting sutures) 以恢復耳輪緣 (helical rim) 輪廓。(G) 術後 6 個月之外觀。