頭皮 (Scalp)
旋轉皮瓣 (rotation flaps) 特別適合用於修補頭皮 (scalp) 的缺損，因為此處常會遇到組織內在活動度 (intrinsic tissue mobility) 有限的情況。雖然傳統的單臂旋轉皮瓣 (single-arm rotation flaps) 在許多情況下已足夠，但有時可能需要藉由額外的對向旋轉皮瓣 (opposing rotation flaps) 來募集更多組織。雙旋轉皮瓣 (double rotation flap) 由兩個傳統旋轉皮瓣組成，分別自缺損的對側出發，在高張力區域 (areas of high tension) 相當實用。這些對向皮瓣於帽狀腱膜下層 (subgaleal plane) 進行剝離 (undermined)，並朝彼此旋轉，但在傷口周圍以相同的順時針方向 (same clockwise direction) 旋轉。皮瓣的前進邊緣 (advancing edges) 隨後於缺損中央會合 (Fig. 22-13)。21 縫合就位後，所形成的切口線呈「Z」形，因此得到「O to Z flap」此一常見別名。三旋轉皮瓣 (triple rotation flaps) 雖然使用較少，但在整形外科 (plastic surgery) 文獻中被用於修補大型頭皮缺損。具體而言，Bardach 描述了一種納入三個帶回切 (backcuts) 的對向旋轉皮瓣的技術。22 除了修補手術缺損之外，這些皮瓣也可用於矯正瘢痕性禿髮 (cicatricial alopecia) 的區域。23 無論在頭皮上採用何種旋轉皮瓣，皆具有數項優點。募集局部帶毛髮的皮膚 (local hair-bearing skin) 可在顏色、質地與毛髮密度 (hair density) 上提供極佳的匹配，且由於帽狀腱膜下層 (subgaleal plane) 為無血管的剝離平面 (bloodless plane of dissection)，這些皮瓣相對容易掀起。雙旋轉皮瓣或三旋轉皮瓣的主要缺點在於所造成的切口線數量龐大。然而，在此部位若能以毛髮遮蓋這些切口線，其美觀上的影響可能極小。
圖 22-13：頭皮的 O-to-Z 旋轉皮瓣 (O-to-Z rotation flap)——頭皮的大型缺損可用呈「Z」向排列的對向旋轉皮瓣 (opposing rotation flaps) 加以閉合。圖示之修補成果良好，且周圍自由邊緣 (free margins) 的變形極小。