單側推進瓣 (O-to-U) (Unilateral advancement flap (O-to-U))
單側推進瓣 (unilateral advancement flap, O-to-U)
此經典的單側推進瓣 (unilateral advancement flap) 常用於眉部缺損 (eyebrow defects)、眼瞼缺損 (eyelid defects) 與前額缺損 (forehead defects) (Fig. 21-15)。此推進瓣設計的主要缺點在於，視潛行分離 (undermining) 程度而定，皮瓣的推進緣 (advancing edge) 可能距離血管蒂 (vascular pedicle) 相當遙遠。然而，若血液供應充足，即使在高長寬比 (length-to-width ratios) 下亦可獲得成功的結果。
此術式的一種常見變化型為螺旋緣推進瓣 (helical rim advancement flap) (Figs. 25-16 and 25-17)。此技術對於耳輪 (helix) 上甚至相當大型的缺損皆有助益，且文獻已描述此皮瓣可獲得的充足血液供應。6
此經典單側推進瓣 (unilateral advancement flap) 亦可用於傳統上不以此技術處理的部位，例如皮膚唇部 (cutaneous lip) (Fig. 21-18)。
圖 21-15：O-to-U 皮瓣設計。單向的初級組織移動 (unidirectional primary tissue movement) 與兩個立起錐 (standing cones) 之位移。
圖 21-16：螺旋緣推進 (helical rim advancement) 之示意圖。A. 典型的螺旋緣推進瓣 (helical rim advancement flap)。沿耳前表面做出切口並延伸至耳垂 (lobule)，於此處移除一個內側立起組織錐 (medial standing tissue cone)。組織自軟骨 (cartilage) 上翻起，並維持於一個後方蒂 (posterior pedicle) 上。皮瓣予以推進，並使螺旋緣 (helical rim) 以外翻 (eversion) 方式對合。於耳後表面移除一個立起組織錐 (standing tissue cone)。B. 軟骨皮膚推進瓣 (chondrocutaneous advancement flap)。切口穿透軟骨 (cartilage)，皮瓣予以推進並旋轉至定位。當缺損位於耳輪較高處或手術傷口喪失較多軟骨時，納入軟骨可能帶來更大的益處。
圖 21-17：缺損與推進瓣設計（A,B），計畫穿過螺旋緣 (helical rim) 做全層 (full-thickness) 切開以進行重建。顯示術後 4 週之結果（C,D）。
圖 21-18：左上皮膚唇部 (left upper cutaneous lip) 因 Mohs 手術移除鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma) 而形成之缺損（A）。設計一個 O-to-U 型推進瓣 (advancement flap)，並計畫切除鼻唇溝 (nasolabial fold) 與紅唇—皮膚交界 (vermillion–cutaneous junction) 之間唇部美容亞單位 (cosmetic subunit) 的剩餘部分（紅色箭頭）（B,C）。術後 2 週之結果（D）。