A-to-T 皮瓣 (A-to-T flap)
A-to-T 皮瓣 (A-to-T flap)
A-to-T 推進瓣 (advancement flap) 是一種常用的技術，亦稱為 O-T 推進瓣 (O-T advancement flap)，其將一個立起錐 (standing cone) 沿皮瓣基部分裂為兩個較小的錐 (Figure 21-13)。此立起錐通常會以「對半法則 (rule of halves)」縫合技術（見 Chapter 19）至少部分地縫合消除，如此或可免除製造大型位移狗耳 (dog ear) 的需要。此術式常用於前額 (forehead) 與唇部 (lips)。針對右上唇 (right upper lip)、右人中柱 (right philtral column) 與鼻檻 (nasal sill) Mohs 缺損的逐步操作流程示範於 Figure 21-14。
在右人中柱下方紅唇—皮膚交界 (vermillion-cutaneous junction) 頂點的兩側（C）。沿鼻檻 (nasal sill) 做出推進瓣的切口（D,E），並於覆蓋口輪匝肌 (orbicularis oris) 之 SMAS 上方掀起皮瓣（F,G）。接著以分層方式 (layered fashion) 縫合傷口（H,I,J），顯示其術後 3 個月、游離緣 (free-margin) 位置獲得保留之結果（K）。
圖 21-13：O-to-T 皮瓣設計。雙向的初級組織移動 (bidirectional primary tissue movement) 與一個立起錐 (standing cone) 之位移。
圖 21-14：腫瘤移除後之缺損 (A)。設計一個帶 M 成形術 (M-plasty) 的 O-to-T 推進瓣 (advancement flap) 以閉合缺損。首先移除 M-plasty 的立起錐 (standing cones)（B,C）。M-plasty 的尖端置於。